Er det alltid viktig å uttrykke reaksjoner etter traumer</titl= e> <o:SmartTagType namespaceuri=3D"urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags" name=3D"PersonName"/>  <link rel=3DthemeData href=3D"file5778-filer/themedata.thmx"> <link rel=3DcolorSchemeMapping href=3D"file5778-filer/colorschememapping.xm= l">  <style>  </style>  </head> <body lang=3DNO-BOK style=3D'tab-interval:35.4pt'> <div class=3DSection1> <p class=3DMsoNormal><o:p> </o:p></p> <p class=3DMsoNormal><b style=3D'mso-bidi-font-weight:normal'>Er det alltid= bra å snakke om traumatiske hendelser?<o:p></o:p></b></p> <p class=3DMsoNormal>Psykolog, dr. philos <st1:PersonName w:st=3D"on">Atle = Dyregrov</st1:PersonName>, Senter for Krisepsykologi</p> <p class=3DMsoNormal><o:p> </o:p></p> <p class=3DMsoNormal>Gjennom mange års praksis som psykolog har jeg s= tadig møtt eller blitt kontaktet av mennesker som er bekymret for noen som ikke vil sn= akke om noe forferdelig de har opplevd. Det er foreldre som er bekymret for tenåringen som ikke snakker etter et dødsfall i familien eller= det er en kvinnelig partner som er bekymret for sin makes manglende villighet t= il å snakke om noe dramatisk han har opplevd. Egentlig er ikke det rart = at de er bekymret, så ofte det fra helsehold eller blant folk flest fremheves hvor viktig det er å uttrykke sine opplevelser og tanker om= en opplever krisesituasjoner. Enhver kommune med respekt for seg selv har et kriseteam som legger til rette for emosjonelle uttrykk og som uttaler hvor viktig det er til lokale og nasjonale medier. Da skulle en tro at det finnes psykologisk forskning som viser viktigheten av dette. I moderne traumepsyko= logi stilles det spørsmål ved gamle ”sannheter”, s&arin= g; også med viktigheten av å uttrykke sine følelser og tank= er like etter en traumatisk hendelse.</p> <p class=3DMsoNormal><o:p> </o:p></p> <p class=3DMsoNormal>I en årrekke har mitt svar til foreldre og andre= som er engstelige for det manglende uttrykket vært å spørre hvo= rdan det ser ut til å gå med vedkommende. Har personen endret seg dramatisk? Trekker han eller hun seg unna andre mennesker og isolerer seg? Går det ikke bra på skole eller i arbeid? Om de svarer ja til a= lt dette er det grunn til uro, men hvis ikke ber jeg dem senke skuldrene og re= spektere at de ikke ønsker å snakke eller uttrykke sine tanker og følelser om det som har skjedd og at det er mange som greier seg utmerket uten slike uttrykk.</p> <p class=3DMsoNormal><o:p> </o:p></p> <p class=3DMsoNormal><i style=3D'mso-bidi-font-style:normal'>Ny forskning<o= :p></o:p></i></p> <p class=3DMsoNormal>Vi vet godt at gamle myter om sorg ikke stemmer, for eksempel at alle må gå igjennom et sorgarbeid med faste faser før de kan gå videre i livet etter et tap. Det finnes en relat= ivt stor gruppe, rundt 20 prosent, som verken før eller senere uttrykker sterke sorgreaksjoner. De vender raskt tilbake til sin hverdag og greier se= g utmerket i ettertid. Hvis det å uttrykke følelser og tanker like etter = en traumatisk hendelse er helsebringende så vil de som gjør dette= få færre helseplager i ettertid, mens det ville være omvendt for de som i liten grad uttrykker sine tanker og følelser. Nylig publiserte Seery og medarbeidere (Journal of Consulting and Clinical Psychology, 4, 20= 08) en spennende artikkel hvor de fulgte en gruppe amerikanere forut for og gje= nnom 2 år etter terrorhendelsene i september 2001. Studien er av god metod= isk kvalitet og har systematisk målt fysisk og psykisk helse ved flere tidspunkt over denne perioden. De over 2000 menneskene som de fulgte over t= id åpnet i løpet av de første ti dagene etterpå en e-post sendt til dem den 11. september. De var alle del av en svær gr= uppe som hadde sagt ja til å kunne bli kontaktet over e-post for forskningsformål som en gjenytelse for gratis internett. I denne e-po= sten fikk de følgende tilbud: ”Om du ønsker, vær s&ari= ng; snill å dele dine tanker om dagens sjokkerende hendelse”. Av di= sse var det ca ¾ som tok i mot tilbudet og skrev ned tanker og følelser og ¼ som ikke besvarte e-posten de hadde åpnet= . Resultatene viste at de som valgte ikke å gi tidlig uttrykk for sin reaksjon p&ar= ing; terrorhendelsene rapporterte bedre helse over tid enn de som uttrykte sin første reaksjon. Av de som uttrykte sine reaksjoner var det slik at = jo mer de skrev om sine umiddelbare reaksjoner, desto verre gikk det over tid.= </p> <p class=3DMsoNormal><o:p> </o:p></p> <p class=3DMsoNormal><i style=3D'mso-bidi-font-style:normal'>Mennesker skal= ikke tvinges til å uttrykke<o:p></o:p></i></p> <p class=3DMsoNormal>Hva betyr dette? Det betyr i alle fall at vi umiddelba= rt etter en hendelse skal respektere de som ikke ønsker å snakke = om det som skjedde og at det ikke skal være slik at vi skal ”tvinge” mennesker til å snakke om sine innerste reaksjon= er umiddelbart etter at en hendelse har skjedd. I vårt arbeid med såkalt psykologisk debriefing eller systematisk gjennomsnakking i gruppe etter en traumatisk hendelse vektlegger vi at fakta settes sammen. Vi ønsker = at de som opplevde en hendelse sammen skal kunne få god oversikt over hendelsesforløp, slik at de kan ordne det langs en tidsakse. Vi ønsker ikke at de skal dvele ved de emosjonelle aspektene ved hendel= sen på dette tidspunkt og vi vurderer det best at en slik gjennomsnakking først finner sted når det har gått noen dager. Deltagelse må også være frivillig. Det er åpenbart at slike møter må ledes av trent personell, så en ikke legger byr= de til last.</p> <p class=3DMsoNormal><o:p> </o:p></p> <p class=3DMsoNormal><i style=3D'mso-bidi-font-style:normal'>Fortsatt snakk= ebehov kan avspeile problemer<o:p></o:p></i></p> <p class=3DMsoNormal>Noen fortsetter å snakke om det de har opplevd o= ver tid. Dette kan tyde på at snakkingen ikke fører noe sted og at= de faktisk trenger hjelp for å få tankene inn i et nytt spor. Mange har møtt de som har mistet en kjær person som fortsetter &arin= g; snakke like mye om sitt tap, fortelle den samme historien om og om igjen se= lv mange måneder etter tapet. Da avspeiler dette en komplisert sorgreaks= jon og viser oss klart at det å snakke om noe vondt ikke nødvendig= vis gjør det mindre vondt. Det er altså ikke slik at alt uttrykk e= ller samtale er av det gode.</p> <p class=3DMsoNormal><o:p> </o:p></p> <p class=3DMsoNormal>Det er lite forskning som dokumenterer at det er viktig å uttrykke følelser umiddelbart etter at en tragisk hendelse h= ar inntruffet. Faktisk er det slik at de som er mindre tilbøyelig til å uttrykke følelser etter et traume kanskje viser motstandskra= ft og har mindre behov for å uttrykke. De som trenger å uttrykke tanker og følelser er mer påvirket av det som har skjedd enn d= e uten behov for dette. Samtidig fortsetter både leg og lærd å være mer bekymret for de som ikke snakker eller uttrykker enn de som gjør det. I sorg- og traumeforskning er det sammenfallende funn; de = som reagerer sterkt like etter en hendelse, reagerer oftere både mer og sterkere over tid, mens de som har få reaksjoner tidlig etterpå sjelden får sterke reaksjoner senere. Det er faktisk slik at enkelte forskere mener at tidlig uttrykk kan være med å fasttømre den biologiske stressresponsen eller konsolidere traumeminner. Konsekvensen= av denne kunnskapen er at de som synes de greier seg bra bør slippe press fra omgivelsene og fagfolk om å slippe til følelser og tanker i nær tid etter en krisehendelse.</p> <p class=3DMsoNormal><o:p> </o:p></p> <p class=3DMsoNormal><i style=3D'mso-bidi-font-style:normal'>Er det så= ; feil å uttrykke følelser og tanker?<o:p></o:p></i></p> <p class=3DMsoNormal>Svaret er selvfølgelig nei. De som opplever beh= ov for å fortelle om hva de har opplevd må få anledning til dett= e, men like etter en slik opplevelse er det viktigere å skape trygghet o= g ro i situasjonen, slik at et urolig nervesystem kan få dempet seg. Om en= senere holder inne med ting en har opplevd er det klart negativt og forbundet med økte helseproblemer. Da gir et muntlig eller skriftlig uttrykk for e= ns innerste tanker og følelser om det en har gjennomgått en dokum= entert positiv virkning på helsen. De som aktivt må bruke krefter p&ar= ing; å holde tanker eller følelser tilbake vil oftere slite over ti= d. Det er det umiddelbare uttrykk som ikke må påtvinges som noen s= om en standardoppskrift. </p> <p class=3DMsoNormal><o:p> </o:p></p> <p class=3DMsoNormal>Om en sliter over tid vil nesten alle former for traumeterapier bety å gå nær det som skjedde, sette ord på det, konfrontere seg med det en frykter og få reorganisert s= ine tanker om det som skjedde, om seg selv, sin fortid, nåtid og fremtid.= </p> <p class=3DMsoNormal><o:p> </o:p></p> <p class=3DMsoNormal>Konklusjon</p> <p class=3DMsoNormal>Mennesker som opplever alvorlige kriser møter a= lle steder det samme mantra; det er viktig å uttrykke eller snakke om det= du nettopp har opplevd. I denne kronikken har jeg problematisert dette. Det er ikke alltid slik. Om noen ikke føler for å snakke om det de nettopp har opplevd, må det respekteres. De vil sannsynligvis greie s= eg bedre i lengden enn de som har stort behov for å snakke. Vi skal ikke tvinge noen til å snakke, men legge til rette for at de som øn= sker dette får anledning. </p> </div> </body> </html> ------=_NextPart_01C9B82A.99D01D20 Content-Location: file:///C:/4E87D912/file5778-filer/themedata.thmx Content-Transfer-Encoding: base64 Content-Type: application/vnd.ms-officetheme UEsDBBQABgAIAAAAIQCCirwT+gAAABwCAAATAAAAW0NvbnRlbnRfVHlwZXNdLnhtbKyRy2rDMBBF 94X+g9C22HK6KKXYzqJJd30s0g8Y5LEtao+ENAnJ33fsuFC6CC10IxBizpl7Va6P46AOGJPzVOlV XmiFZH3jqKv0++4pu9cqMVADgyes9AmTXtfXV+XuFDApmaZU6Z45PBiTbI8jpNwHJHlpfRyB5Ro7 E8B+QIfmtijujPXESJzxxNB1+SoLRNegeoPILzCKx7Cg8Pv5DCSAmAtYq8czYVqi0hDC4CywRDAH an7oM9+2zmLj7X4UaT6DF9jNBDO/XGD1P+ov5wZb2A+stkfp4lx/xCH9LdtSay6Tc/7Uu5AuGC6X t7Rh5r+tPwEAAP//AwBQSwMEFAAGAAgAAAAhAKXWp+fAAAAANgEAAAsAAABfcmVscy8ucmVsc4SP z2rDMAyH74W9g9F9UdLDGCV2L6WQQy+jfQDhKH9oIhvbG+vbT8cGCrsIhKTv96k9/q6L+eGU5yAW mqoGw+JDP8to4XY9v3+CyYWkpyUIW3hwhqN727VfvFDRozzNMRulSLYwlRIPiNlPvFKuQmTRyRDS SkXbNGIkf6eRcV/XH5ieGeA2TNP1FlLXN2Cuj6jJ/7PDMMyeT8F/ryzlRQRuN5RMaeRioagv41O9 kKhlqtQe0LW4+db9AQAA//8DAFBLAwQUAAYACAAAACEAa3mWFoMAAACKAAAAHAAAAHRoZW1lL3Ro ZW1lL3RoZW1lTWFuYWdlci54bWwMzE0KwyAQQOF9oXeQ2TdjuyhFYrLLrrv2AEOcGkHHoNKf29fl 44M3zt8U1ZtLDVksnAcNimXNLoi38Hwspxuo2kgcxSxs4ccV5ul4GMm0jRPfSchzUX0j1ZCFrbXd INa1K9Uh7yzdXrkkaj2LR1fo0/cp4kXrKyYKAjj9AQAA//8DAFBLAwQUAAYACAAAACEA3KrmIJUG AABPGwAAFgAAAHRoZW1lL3RoZW1lL3RoZW1lMS54bWzsWU1vG0UYviPxH0Z7b2MndhpHdarYsRtI 00axW9TjeHe8O83szmpmnNQ31B6RkBAFcaASNw4IqNRKXMqvCRRBkfoXeGdmd70Tr0nSRlBBfUi8 s8/7/THvjK9eux8zdEiEpDxpe/XLNQ+RxOcBTcK2d3vYv7TmIalwEmDGE9L2pkR61zbef+8qXlcR iQkC+kSu47YXKZWuLy1JH5axvMxTksC7MRcxVvAowqVA4CPgG7Ol5VptdSnGNPFQgmNge2s8pj65 pIDU28h59xgISJTUCz4TA82ZOAQGGxzUNUJOZZcJdIhZ2wMxAT8akvvKQwxLBS/aXs18vKWNq0t4 PSNiagFtia5vPhldRhAcLBuZIhwVQuv9RuvKVsHfAJiax/V6vW6vXvAzAOz7YKnVpcyz0V+rd3Ke JZD9Os+7W2vWGi6+xH9lTudWp9NptjJdLFMDsl8bc/i12mpjc9nBG5DFN+fwjc5mt7vq4A3I4lfn 8P0rrdWGizegiNHkYA6tA9rvZ9wLyJiz7Ur4GsDXahl8hoJsKLJLixjzRC3KtRjf46IPAA1kWNEE qWlKxtiHJO7ieCQo1gLwOsGlN3bJl3NLWhaSvqCpansfphgKYsbv1fPvXz1/io4fPDt+8NPxw4fH D360jByqbZyEZaqX33725+OP0R9Pv3n56ItqvCzjf/3hk19+/rwaCOUzU+fFl09+e/bkxVef/v7d owr4psCjMnxIYyLRTXKE9nkMhhmvuJqTkTgfxTDCtEyxmYQSJ1hLqeDfU5GDvjnFLIuOo0eHuB68 I6B9VAGvT+45Cg8iMVG0QvJOFDvAXc5Zh4tKL+xoWSU3DydJWC1cTMq4fYwPq2R3ceLEtzdJoW/m aekY3o2Io+Yew4nCIUmIQvodPyCkwrq7lDp+3aW+4JKPFbpLUQfTSpcM6cjJphnRNo0hLtMqmyHe jm9276AOZ1VWb5FDFwlVgVmF8kPCHDdexxOF4yqWQxyzssNvYBVVKTmYCr+M60kFkQ4J46gXECmr aG4JsLcU9B0MHasy7LtsGrtIoehBFc8bmPMycosfdCMcp1XYAU2iMvYDeQApitEeV1XwXe5WiH6G OOBkYbjvUOKE+/RucJuGjkqzBNFvJkLHElq104FjmvxdO2YU+rHNgYtrx9AAX3z9uCKz3tZGvAl7 UlUlbJ9ov4twJ5tul4uAvv09dwtPkj0CaT6/8bxrue9arvefb7mL6vmsjXbWW6Ht6rnBDsVmRI4X TshjythATRm5Ic2QLGGfCPqwqOnM4ZAUJ6Y0gq9ZX3dwocCGBgmuPqIqGkQ4hQG77mkmocxYhxKl XMLBzixX8tZ4GNKVPRY29YHB9gOJ1S4P7PKKXs7PBQUbs9uE5vCZC1rRDM4qbOVKxhTMfh1hda3U maXVjWqm1TnSCpMhhvOmwWLhTRhAEIwt4OVVOJ5r0XAwwYwE2u92783DYqJwkSGSEQ5IFiNt93yM 6iZIea6YmwDInYoY6UPeKV4rSWtptm8g7SxBKotrLBCXR+9NopRn8CxKum5PlCNLysXJEnTU9lrN 5aaHfJy2vTGcaeFrnELUpZ75MAvhXshXwqb9qcVsqnwWzVZumFsEdbimsH6fM9jpA6mQagvLyKaG eZWlAEu0JKv/chPcelEG2Ex/DS1W1iAZ/jUtwI9uaMl4THxVDnZpRfvOPmatlE8UEYMoOEIjNhH7 GMKvUxXsCaiEqwnTEfQD3KNpb5tXbnPOiq58e2Vwdh2zNMJZu9UlmleyhZs6LnQwTyX1wLZK3Y1x 5zfFlPwFmVJO4/+ZKXo/gZuClUBHwIdbXIGRrte2x4WKOHShNKJ+X8DgYHoHZAvcxcJrSCq4Szb/ BTnU/23NWR6mrOHAp/ZpiASF/UhFgpA9aEsm+05hVs/2LsuSZYxMRpXUlalVe0QOCRvqHriq93YP RZDqpptkbcDgTuaf+5xV0CjUQ0653pweUuy9tgb+6cnHFjMY5fZhM9Dk/i9UrNhVLb0hz/fesiH6 xWzMauRVAcJKW0ErK/vXVOGcW63tWHMWLzdz5SCK8xbDYjEQpXDfg/Qf2P+o8Bkxaaw31CHfh96K 4IcGzQzSBrL6kh08kG6QdnEEg5NdtMmkWVnXZqOT9lq+WV/wpFvIPeFsrdlZ4n1OZxfDmSvOqcWL dHbmYcfXdm2hqyGyJ0sUlsb5QcYExvyiVf7ViY/uQaC34H5/wpQ0yQS/KQkMo+fA1AEUv5VoSDf+ AgAA//8DAFBLAwQUAAYACAAAACEADdGQn7YAAAAbAQAAJwAAAHRoZW1lL3RoZW1lL19yZWxzL3Ro ZW1lTWFuYWdlci54bWwucmVsc4SPTQrCMBSE94J3CG9v07oQkSbdiNCt1AOE5DUNNj8kUeztDa4s CC6HYb6ZabuXnckTYzLeMWiqGgg66ZVxmsFtuOyOQFIWTonZO2SwYIKObzftFWeRSyhNJiRSKC4x mHIOJ0qTnNCKVPmArjijj1bkIqOmQci70Ej3dX2g8ZsBfMUkvWIQe9UAGZZQmv+z/TgaiWcvHxZd /lFBc9mFBSiixszgI5uqTATKW7q6xN8AAAD//wMAUEsBAi0AFAAGAAgAAAAhAIKKvBP6AAAAHAIA ABMAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAFtDb250ZW50X1R5cGVzXS54bWxQSwECLQAUAAYACAAAACEApdan 58AAAAA2AQAACwAAAAAAAAAAAAAAAAArAQAAX3JlbHMvLnJlbHNQSwECLQAUAAYACAAAACEAa3mW FoMAAACKAAAAHAAAAAAAAAAAAAAAAAAUAgAAdGhlbWUvdGhlbWUvdGhlbWVNYW5hZ2VyLnhtbFBL AQItABQABgAIAAAAIQDcquYglQYAAE8bAAAWAAAAAAAAAAAAAAAAANECAAB0aGVtZS90aGVtZS90 aGVtZTEueG1sUEsBAi0AFAAGAAgAAAAhAA3RkJ+2AAAAGwEAACcAAAAAAAAAAAAAAAAAmgkAAHRo ZW1lL3RoZW1lL19yZWxzL3RoZW1lTWFuYWdlci54bWwucmVsc1BLBQYAAAAABQAFAF0BAACVCgAA AAA= ------=_NextPart_01C9B82A.99D01D20 Content-Location: file:///C:/4E87D912/file5778-filer/colorschememapping.xml Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/xml <?xml version=3D"1.0" encoding=3D"UTF-8" standalone=3D"yes"?> <a:clrMap xmlns:a=3D"http://schemas.openxmlformats.org/drawingml/2006/main"= bg1=3D"lt1" tx1=3D"dk1" bg2=3D"lt2" tx2=3D"dk2" accent1=3D"accent1" accent= 2=3D"accent2" accent3=3D"accent3" accent4=3D"accent4" accent5=3D"accent5" a= ccent6=3D"accent6" hlink=3D"hlink" folHlink=3D"folHlink"/> ------=_NextPart_01C9B82A.99D01D20 Content-Location: file:///C:/4E87D912/file5778-filer/header.htm Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/html; charset="us-ascii" <html xmlns:v=3D"urn:schemas-microsoft-com:vml" xmlns:o=3D"urn:schemas-microsoft-com:office:office" xmlns:w=3D"urn:schemas-microsoft-com:office:word" xmlns:m=3D"http://schemas.microsoft.com/office/2004/12/omml" xmlns:st1=3D"urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags" xmlns=3D"http://www.w3.org/TR/REC-html40"> <head> <meta http-equiv=3DContent-Type content=3D"text/html; charset=3Dus-ascii"> <meta name=3DProgId content=3DWord.Document> <meta name=3DGenerator content=3D"Microsoft Word 12"> <meta name=3DOriginator content=3D"Microsoft Word 12"> <link id=3DMain-File rel=3DMain-File href=3D"../file5778.htm"> <![if IE]> <base href=3D"file:///C:\4E87D912\file5778-filer\header.htm" id=3D"webarch_temp_base_tag"> <![endif]><o:SmartTagType namespaceuri=3D"urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags" name=3D"Person= Name"/> </head> <body lang=3DNO-BOK> <div style=3D'mso-element:footnote-separator' id=3Dfs> <p class=3DMsoNormal><span style=3D'mso-special-character:footnote-separato= r'><![if !supportFootnotes]> <hr align=3Dleft size=3D1 width=3D"33%"> <![endif]></span></p> </div> <div style=3D'mso-element:footnote-continuation-separator' id=3Dfcs> <p class=3DMsoNormal><span style=3D'mso-special-character:footnote-continua= tion-separator'><![if !supportFootnotes]> <hr align=3Dleft size=3D1> <![endif]></span></p> </div> <div style=3D'mso-element:endnote-separator' id=3Des> <p class=3DMsoNormal><span style=3D'mso-special-character:footnote-separato= r'><![if !supportFootnotes]> <hr align=3Dleft size=3D1 width=3D"33%"> <![endif]></span></p> </div> <div style=3D'mso-element:endnote-continuation-separator' id=3Decs> <p class=3DMsoNormal><span style=3D'mso-special-character:footnote-continua= tion-separator'><![if !supportFootnotes]> <hr align=3Dleft size=3D1> <![endif]></span></p> </div> <div style=3D'mso-element:footer' id=3Def1> <div style=3D'mso-element:frame;mso-element-wrap:around;mso-element-anchor-= vertical: paragraph;mso-element-anchor-horizontal:margin;mso-element-left:right; mso-element-top:.05pt;mso-height-rule:exactly'> <table cellspacing=3D0 cellpadding=3D0 hspace=3D0 vspace=3D0 align=3Dright> <tr> <td valign=3Dtop align=3Dleft style=3D'padding-top:0cm;padding-right:0cm; padding-bottom:0cm;padding-left:0cm'> <p class=3DMsoFooter style=3D'mso-element:frame;mso-element-wrap:around; mso-element-anchor-vertical:paragraph;mso-element-anchor-horizontal:margi= n; mso-element-left:right;mso-element-top:.05pt;mso-height-rule:exactly'><!-= -[if supportFields]><span class=3DMsoPageNumber><span style=3D'mso-element:field-begin'></span>PAGE= <span style=3D'mso-spacerun:yes'> </span></span><![endif]--><span class=3DMsoPageNumber><o:p></o:p></span></p> </td> </tr> </table> </div> <p class=3DMsoFooter style=3D'margin-right:18.0pt'><o:p> </o:p></p> </div> <div style=3D'mso-element:footer' id=3Df1> <div style=3D'mso-element:frame;mso-element-wrap:around;mso-element-anchor-= vertical: paragraph;mso-element-anchor-horizontal:margin;mso-element-left:right; mso-element-top:.05pt;mso-height-rule:exactly'> <table cellspacing=3D0 cellpadding=3D0 hspace=3D0 vspace=3D0 align=3Dright> <tr> <td valign=3Dtop align=3Dleft style=3D'padding-top:0cm;padding-right:0cm; padding-bottom:0cm;padding-left:0cm'> <p class=3DMsoFooter style=3D'mso-element:frame;mso-element-wrap:around; mso-element-anchor-vertical:paragraph;mso-element-anchor-horizontal:margi= n; mso-element-left:right;mso-element-top:.05pt;mso-height-rule:exactly'><!-= -[if supportFields]><span class=3DMsoPageNumber><span style=3D'mso-element:field-begin'></span>PAGE= <span style=3D'mso-spacerun:yes'> </span><span style=3D'mso-element:field= -separator'></span></span><![endif]--><span class=3DMsoPageNumber><span style=3D'mso-no-proof:yes'>2</span></span><!-= -[if supportFields]><span class=3DMsoPageNumber><span style=3D'mso-element:field-end'></span></span= ><![endif]--><span class=3DMsoPageNumber><o:p></o:p></span></p> </td> </tr> </table> </div> <p class=3DMsoFooter style=3D'margin-right:18.0pt'><o:p> </o:p></p> </div> </body> </html> ------=_NextPart_01C9B82A.99D01D20 Content-Location: file:///C:/4E87D912/file5778-filer/filelist.xml Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/xml; charset="utf-8" <xml xmlns:o=3D"urn:schemas-microsoft-com:office:office"> <o:MainFile HRef=3D"../file5778.htm"/> <o:File HRef=3D"themedata.thmx"/> <o:File HRef=3D"colorschememapping.xml"/> <o:File HRef=3D"header.htm"/> <o:File HRef=3D"filelist.xml"/> </xml> ------=_NextPart

MIME-Version: 1.0 Content-Type: multipart/related; boundary="----=_NextPart_01C9B82A.99D01D20" Dette dokumentet er en webside i enkelt fil, også kjent som webarkiv. Hvis du ser denne meldingen, støtter ikke webleseren din webarkiver. Last ned en leser som støtter webarkiver, for eksempel Windows® Internet Explorer®. ------=_NextPart_01C9B82A.99D01D20 Content-Location: file:///C:/4E87D912/file5778.htm Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/html; charset="us-ascii" Er det alltid viktig å uttrykke reaksjoner etter traumer</titl= e> <o:SmartTagType namespaceuri=3D"urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags" name=3D"PersonName"/>  <link rel=3DthemeData href=3D"file5778-filer/themedata.thmx"> <link rel=3DcolorSchemeMapping href=3D"file5778-filer/colorschememapping.xm= l">  <style>  </style>  </head> <body lang=3DNO-BOK style=3D'tab-interval:35.4pt'> <div class=3DSection1> <p class=3DMsoNormal><o:p> </o:p></p> <p class=3DMsoNormal><b style=3D'mso-bidi-font-weight:normal'>Er det alltid= bra å snakke om traumatiske hendelser?<o:p></o:p></b></p> <p class=3DMsoNormal>Psykolog, dr. philos <st1:PersonName w:st=3D"on">Atle = Dyregrov</st1:PersonName>, Senter for Krisepsykologi</p> <p class=3DMsoNormal><o:p> </o:p></p> <p class=3DMsoNormal>Gjennom mange års praksis som psykolog har jeg s= tadig møtt eller blitt kontaktet av mennesker som er bekymret for noen som ikke vil sn= akke om noe forferdelig de har opplevd. Det er foreldre som er bekymret for tenåringen som ikke snakker etter et dødsfall i familien eller= det er en kvinnelig partner som er bekymret for sin makes manglende villighet t= il å snakke om noe dramatisk han har opplevd. Egentlig er ikke det rart = at de er bekymret, så ofte det fra helsehold eller blant folk flest fremheves hvor viktig det er å uttrykke sine opplevelser og tanker om= en opplever krisesituasjoner. Enhver kommune med respekt for seg selv har et kriseteam som legger til rette for emosjonelle uttrykk og som uttaler hvor viktig det er til lokale og nasjonale medier. Da skulle en tro at det finnes psykologisk forskning som viser viktigheten av dette. I moderne traumepsyko= logi stilles det spørsmål ved gamle ”sannheter”, s&arin= g; også med viktigheten av å uttrykke sine følelser og tank= er like etter en traumatisk hendelse.</p> <p class=3DMsoNormal><o:p> </o:p></p> <p class=3DMsoNormal>I en årrekke har mitt svar til foreldre og andre= som er engstelige for det manglende uttrykket vært å spørre hvo= rdan det ser ut til å gå med vedkommende. Har personen endret seg dramatisk? Trekker han eller hun seg unna andre mennesker og isolerer seg? Går det ikke bra på skole eller i arbeid? Om de svarer ja til a= lt dette er det grunn til uro, men hvis ikke ber jeg dem senke skuldrene og re= spektere at de ikke ønsker å snakke eller uttrykke sine tanker og følelser om det som har skjedd og at det er mange som greier seg utmerket uten slike uttrykk.</p> <p class=3DMsoNormal><o:p> </o:p></p> <p class=3DMsoNormal><i style=3D'mso-bidi-font-style:normal'>Ny forskning<o= :p></o:p></i></p> <p class=3DMsoNormal>Vi vet godt at gamle myter om sorg ikke stemmer, for eksempel at alle må gå igjennom et sorgarbeid med faste faser før de kan gå videre i livet etter et tap. Det finnes en relat= ivt stor gruppe, rundt 20 prosent, som verken før eller senere uttrykker sterke sorgreaksjoner. De vender raskt tilbake til sin hverdag og greier se= g utmerket i ettertid. Hvis det å uttrykke følelser og tanker like etter = en traumatisk hendelse er helsebringende så vil de som gjør dette= få færre helseplager i ettertid, mens det ville være omvendt for de som i liten grad uttrykker sine tanker og følelser. Nylig publiserte Seery og medarbeidere (Journal of Consulting and Clinical Psychology, 4, 20= 08) en spennende artikkel hvor de fulgte en gruppe amerikanere forut for og gje= nnom 2 år etter terrorhendelsene i september 2001. Studien er av god metod= isk kvalitet og har systematisk målt fysisk og psykisk helse ved flere tidspunkt over denne perioden. De over 2000 menneskene som de fulgte over t= id åpnet i løpet av de første ti dagene etterpå en e-post sendt til dem den 11. september. De var alle del av en svær gr= uppe som hadde sagt ja til å kunne bli kontaktet over e-post for forskningsformål som en gjenytelse for gratis internett. I denne e-po= sten fikk de følgende tilbud: ”Om du ønsker, vær s&ari= ng; snill å dele dine tanker om dagens sjokkerende hendelse”. Av di= sse var det ca ¾ som tok i mot tilbudet og skrev ned tanker og følelser og ¼ som ikke besvarte e-posten de hadde åpnet= . Resultatene viste at de som valgte ikke å gi tidlig uttrykk for sin reaksjon p&ar= ing; terrorhendelsene rapporterte bedre helse over tid enn de som uttrykte sin første reaksjon. Av de som uttrykte sine reaksjoner var det slik at = jo mer de skrev om sine umiddelbare reaksjoner, desto verre gikk det over tid.= </p> <p class=3DMsoNormal><o:p> </o:p></p> <p class=3DMsoNormal><i style=3D'mso-bidi-font-style:normal'>Mennesker skal= ikke tvinges til å uttrykke<o:p></o:p></i></p> <p class=3DMsoNormal>Hva betyr dette? Det betyr i alle fall at vi umiddelba= rt etter en hendelse skal respektere de som ikke ønsker å snakke = om det som skjedde og at det ikke skal være slik at vi skal ”tvinge” mennesker til å snakke om sine innerste reaksjon= er umiddelbart etter at en hendelse har skjedd. I vårt arbeid med såkalt psykologisk debriefing eller systematisk gjennomsnakking i gruppe etter en traumatisk hendelse vektlegger vi at fakta settes sammen. Vi ønsker = at de som opplevde en hendelse sammen skal kunne få god oversikt over hendelsesforløp, slik at de kan ordne det langs en tidsakse. Vi ønsker ikke at de skal dvele ved de emosjonelle aspektene ved hendel= sen på dette tidspunkt og vi vurderer det best at en slik gjennomsnakking først finner sted når det har gått noen dager. Deltagelse må også være frivillig. Det er åpenbart at slike møter må ledes av trent personell, så en ikke legger byr= de til last.</p> <p class=3DMsoNormal><o:p> </o:p></p> <p class=3DMsoNormal><i style=3D'mso-bidi-font-style:normal'>Fortsatt snakk= ebehov kan avspeile problemer<o:p></o:p></i></p> <p class=3DMsoNormal>Noen fortsetter å snakke om det de har opplevd o= ver tid. Dette kan tyde på at snakkingen ikke fører noe sted og at= de faktisk trenger hjelp for å få tankene inn i et nytt spor. Mange har møtt de som har mistet en kjær person som fortsetter &arin= g; snakke like mye om sitt tap, fortelle den samme historien om og om igjen se= lv mange måneder etter tapet. Da avspeiler dette en komplisert sorgreaks= jon og viser oss klart at det å snakke om noe vondt ikke nødvendig= vis gjør det mindre vondt. Det er altså ikke slik at alt uttrykk e= ller samtale er av det gode.</p> <p class=3DMsoNormal><o:p> </o:p></p> <p class=3DMsoNormal>Det er lite forskning som dokumenterer at det er viktig å uttrykke følelser umiddelbart etter at en tragisk hendelse h= ar inntruffet. Faktisk er det slik at de som er mindre tilbøyelig til å uttrykke følelser etter et traume kanskje viser motstandskra= ft og har mindre behov for å uttrykke. De som trenger å uttrykke tanker og følelser er mer påvirket av det som har skjedd enn d= e uten behov for dette. Samtidig fortsetter både leg og lærd å være mer bekymret for de som ikke snakker eller uttrykker enn de som gjør det. I sorg- og traumeforskning er det sammenfallende funn; de = som reagerer sterkt like etter en hendelse, reagerer oftere både mer og sterkere over tid, mens de som har få reaksjoner tidlig etterpå sjelden får sterke reaksjoner senere. Det er faktisk slik at enkelte forskere mener at tidlig uttrykk kan være med å fasttømre den biologiske stressresponsen eller konsolidere traumeminner. Konsekvensen= av denne kunnskapen er at de som synes de greier seg bra bør slippe press fra omgivelsene og fagfolk om å slippe til følelser og tanker i nær tid etter en krisehendelse.</p> <p class=3DMsoNormal><o:p> </o:p></p> <p class=3DMsoNormal><i style=3D'mso-bidi-font-style:normal'>Er det så= ; feil å uttrykke følelser og tanker?<o:p></o:p></i></p> <p class=3DMsoNormal>Svaret er selvfølgelig nei. De som opplever beh= ov for å fortelle om hva de har opplevd må få anledning til dett= e, men like etter en slik opplevelse er det viktigere å skape trygghet o= g ro i situasjonen, slik at et urolig nervesystem kan få dempet seg. Om en= senere holder inne med ting en har opplevd er det klart negativt og forbundet med økte helseproblemer. Da gir et muntlig eller skriftlig uttrykk for e= ns innerste tanker og følelser om det en har gjennomgått en dokum= entert positiv virkning på helsen. De som aktivt må bruke krefter p&ar= ing; å holde tanker eller følelser tilbake vil oftere slite over ti= d. Det er det umiddelbare uttrykk som ikke må påtvinges som noen s= om en standardoppskrift. </p> <p class=3DMsoNormal><o:p> </o:p></p> <p class=3DMsoNormal>Om en sliter over tid vil nesten alle former for traumeterapier bety å gå nær det som skjedde, sette ord på det, konfrontere seg med det en frykter og få reorganisert s= ine tanker om det som skjedde, om seg selv, sin fortid, nåtid og fremtid.= </p> <p class=3DMsoNormal><o:p> </o:p></p> <p class=3DMsoNormal>Konklusjon</p> <p class=3DMsoNormal>Mennesker som opplever alvorlige kriser møter a= lle steder det samme mantra; det er viktig å uttrykke eller snakke om det= du nettopp har opplevd. I denne kronikken har jeg problematisert dette. Det er ikke alltid slik. Om noen ikke føler for å snakke om det de nettopp har opplevd, må det respekteres. De vil sannsynligvis greie s= eg bedre i lengden enn de som har stort behov for å snakke. Vi skal ikke tvinge noen til å snakke, men legge til rette for at de som øn= sker dette får anledning. </p> </div> </body> </html> ------=_NextPart_01C9B82A.99D01D20 Content-Location: file:///C:/4E87D912/file5778-filer/themedata.thmx Content-Transfer-Encoding: base64 Content-Type: application/vnd.ms-officetheme UEsDBBQABgAIAAAAIQCCirwT+gAAABwCAAATAAAAW0NvbnRlbnRfVHlwZXNdLnhtbKyRy2rDMBBF 94X+g9C22HK6KKXYzqJJd30s0g8Y5LEtao+ENAnJ33fsuFC6CC10IxBizpl7Va6P46AOGJPzVOlV XmiFZH3jqKv0++4pu9cqMVADgyes9AmTXtfXV+XuFDApmaZU6Z45PBiTbI8jpNwHJHlpfRyB5Ro7 E8B+QIfmtijujPXESJzxxNB1+SoLRNegeoPILzCKx7Cg8Pv5DCSAmAtYq8czYVqi0hDC4CywRDAH an7oM9+2zmLj7X4UaT6DF9jNBDO/XGD1P+ov5wZb2A+stkfp4lx/xCH9LdtSay6Tc/7Uu5AuGC6X t7Rh5r+tPwEAAP//AwBQSwMEFAAGAAgAAAAhAKXWp+fAAAAANgEAAAsAAABfcmVscy8ucmVsc4SP z2rDMAyH74W9g9F9UdLDGCV2L6WQQy+jfQDhKH9oIhvbG+vbT8cGCrsIhKTv96k9/q6L+eGU5yAW mqoGw+JDP8to4XY9v3+CyYWkpyUIW3hwhqN727VfvFDRozzNMRulSLYwlRIPiNlPvFKuQmTRyRDS SkXbNGIkf6eRcV/XH5ieGeA2TNP1FlLXN2Cuj6jJ/7PDMMyeT8F/ryzlRQRuN5RMaeRioagv41O9 kKhlqtQe0LW4+db9AQAA//8DAFBLAwQUAAYACAAAACEAa3mWFoMAAACKAAAAHAAAAHRoZW1lL3Ro ZW1lL3RoZW1lTWFuYWdlci54bWwMzE0KwyAQQOF9oXeQ2TdjuyhFYrLLrrv2AEOcGkHHoNKf29fl 44M3zt8U1ZtLDVksnAcNimXNLoi38Hwspxuo2kgcxSxs4ccV5ul4GMm0jRPfSchzUX0j1ZCFrbXd INa1K9Uh7yzdXrkkaj2LR1fo0/cp4kXrKyYKAjj9AQAA//8DAFBLAwQUAAYACAAAACEA3KrmIJUG AABPGwAAFgAAAHRoZW1lL3RoZW1lL3RoZW1lMS54bWzsWU1vG0UYviPxH0Z7b2MndhpHdarYsRtI 00axW9TjeHe8O83szmpmnNQ31B6RkBAFcaASNw4IqNRKXMqvCRRBkfoXeGdmd70Tr0nSRlBBfUi8 s8/7/THvjK9eux8zdEiEpDxpe/XLNQ+RxOcBTcK2d3vYv7TmIalwEmDGE9L2pkR61zbef+8qXlcR iQkC+kSu47YXKZWuLy1JH5axvMxTksC7MRcxVvAowqVA4CPgG7Ol5VptdSnGNPFQgmNge2s8pj65 pIDU28h59xgISJTUCz4TA82ZOAQGGxzUNUJOZZcJdIhZ2wMxAT8akvvKQwxLBS/aXs18vKWNq0t4 PSNiagFtia5vPhldRhAcLBuZIhwVQuv9RuvKVsHfAJiax/V6vW6vXvAzAOz7YKnVpcyz0V+rd3Ke JZD9Os+7W2vWGi6+xH9lTudWp9NptjJdLFMDsl8bc/i12mpjc9nBG5DFN+fwjc5mt7vq4A3I4lfn 8P0rrdWGizegiNHkYA6tA9rvZ9wLyJiz7Ur4GsDXahl8hoJsKLJLixjzRC3KtRjf46IPAA1kWNEE qWlKxtiHJO7ieCQo1gLwOsGlN3bJl3NLWhaSvqCpansfphgKYsbv1fPvXz1/io4fPDt+8NPxw4fH D360jByqbZyEZaqX33725+OP0R9Pv3n56ItqvCzjf/3hk19+/rwaCOUzU+fFl09+e/bkxVef/v7d owr4psCjMnxIYyLRTXKE9nkMhhmvuJqTkTgfxTDCtEyxmYQSJ1hLqeDfU5GDvjnFLIuOo0eHuB68 I6B9VAGvT+45Cg8iMVG0QvJOFDvAXc5Zh4tKL+xoWSU3DydJWC1cTMq4fYwPq2R3ceLEtzdJoW/m aekY3o2Io+Yew4nCIUmIQvodPyCkwrq7lDp+3aW+4JKPFbpLUQfTSpcM6cjJphnRNo0hLtMqmyHe jm9276AOZ1VWb5FDFwlVgVmF8kPCHDdexxOF4yqWQxyzssNvYBVVKTmYCr+M60kFkQ4J46gXECmr aG4JsLcU9B0MHasy7LtsGrtIoehBFc8bmPMycosfdCMcp1XYAU2iMvYDeQApitEeV1XwXe5WiH6G OOBkYbjvUOKE+/RucJuGjkqzBNFvJkLHElq104FjmvxdO2YU+rHNgYtrx9AAX3z9uCKz3tZGvAl7 UlUlbJ9ov4twJ5tul4uAvv09dwtPkj0CaT6/8bxrue9arvefb7mL6vmsjXbWW6Ht6rnBDsVmRI4X TshjythATRm5Ic2QLGGfCPqwqOnM4ZAUJ6Y0gq9ZX3dwocCGBgmuPqIqGkQ4hQG77mkmocxYhxKl XMLBzixX8tZ4GNKVPRY29YHB9gOJ1S4P7PKKXs7PBQUbs9uE5vCZC1rRDM4qbOVKxhTMfh1hda3U maXVjWqm1TnSCpMhhvOmwWLhTRhAEIwt4OVVOJ5r0XAwwYwE2u92783DYqJwkSGSEQ5IFiNt93yM 6iZIea6YmwDInYoY6UPeKV4rSWtptm8g7SxBKotrLBCXR+9NopRn8CxKum5PlCNLysXJEnTU9lrN 5aaHfJy2vTGcaeFrnELUpZ75MAvhXshXwqb9qcVsqnwWzVZumFsEdbimsH6fM9jpA6mQagvLyKaG eZWlAEu0JKv/chPcelEG2Ex/DS1W1iAZ/jUtwI9uaMl4THxVDnZpRfvOPmatlE8UEYMoOEIjNhH7 GMKvUxXsCaiEqwnTEfQD3KNpb5tXbnPOiq58e2Vwdh2zNMJZu9UlmleyhZs6LnQwTyX1wLZK3Y1x 5zfFlPwFmVJO4/+ZKXo/gZuClUBHwIdbXIGRrte2x4WKOHShNKJ+X8DgYHoHZAvcxcJrSCq4Szb/ BTnU/23NWR6mrOHAp/ZpiASF/UhFgpA9aEsm+05hVs/2LsuSZYxMRpXUlalVe0QOCRvqHriq93YP RZDqpptkbcDgTuaf+5xV0CjUQ0653pweUuy9tgb+6cnHFjMY5fZhM9Dk/i9UrNhVLb0hz/fesiH6 xWzMauRVAcJKW0ErK/vXVOGcW63tWHMWLzdz5SCK8xbDYjEQpXDfg/Qf2P+o8Bkxaaw31CHfh96K 4IcGzQzSBrL6kh08kG6QdnEEg5NdtMmkWVnXZqOT9lq+WV/wpFvIPeFsrdlZ4n1OZxfDmSvOqcWL dHbmYcfXdm2hqyGyJ0sUlsb5QcYExvyiVf7ViY/uQaC34H5/wpQ0yQS/KQkMo+fA1AEUv5VoSDf+ AgAA//8DAFBLAwQUAAYACAAAACEADdGQn7YAAAAbAQAAJwAAAHRoZW1lL3RoZW1lL19yZWxzL3Ro ZW1lTWFuYWdlci54bWwucmVsc4SPTQrCMBSE94J3CG9v07oQkSbdiNCt1AOE5DUNNj8kUeztDa4s CC6HYb6ZabuXnckTYzLeMWiqGgg66ZVxmsFtuOyOQFIWTonZO2SwYIKObzftFWeRSyhNJiRSKC4x mHIOJ0qTnNCKVPmArjijj1bkIqOmQci70Ej3dX2g8ZsBfMUkvWIQe9UAGZZQmv+z/TgaiWcvHxZd /lFBc9mFBSiixszgI5uqTATKW7q6xN8AAAD//wMAUEsBAi0AFAAGAAgAAAAhAIKKvBP6AAAAHAIA ABMAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAFtDb250ZW50X1R5cGVzXS54bWxQSwECLQAUAAYACAAAACEApdan 58AAAAA2AQAACwAAAAAAAAAAAAAAAAArAQAAX3JlbHMvLnJlbHNQSwECLQAUAAYACAAAACEAa3mW FoMAAACKAAAAHAAAAAAAAAAAAAAAAAAUAgAAdGhlbWUvdGhlbWUvdGhlbWVNYW5hZ2VyLnhtbFBL AQItABQABgAIAAAAIQDcquYglQYAAE8bAAAWAAAAAAAAAAAAAAAAANECAAB0aGVtZS90aGVtZS90 aGVtZTEueG1sUEsBAi0AFAAGAAgAAAAhAA3RkJ+2AAAAGwEAACcAAAAAAAAAAAAAAAAAmgkAAHRo ZW1lL3RoZW1lL19yZWxzL3RoZW1lTWFuYWdlci54bWwucmVsc1BLBQYAAAAABQAFAF0BAACVCgAA AAA= ------=_NextPart_01C9B82A.99D01D20 Content-Location: file:///C:/4E87D912/file5778-filer/colorschememapping.xml Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/xml <?xml version=3D"1.0" encoding=3D"UTF-8" standalone=3D"yes"?> <a:clrMap xmlns:a=3D"http://schemas.openxmlformats.org/drawingml/2006/main"= bg1=3D"lt1" tx1=3D"dk1" bg2=3D"lt2" tx2=3D"dk2" accent1=3D"accent1" accent= 2=3D"accent2" accent3=3D"accent3" accent4=3D"accent4" accent5=3D"accent5" a= ccent6=3D"accent6" hlink=3D"hlink" folHlink=3D"folHlink"/> ------=_NextPart_01C9B82A.99D01D20 Content-Location: file:///C:/4E87D912/file5778-filer/header.htm Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/html; charset="us-ascii" <html xmlns:v=3D"urn:schemas-microsoft-com:vml" xmlns:o=3D"urn:schemas-microsoft-com:office:office" xmlns:w=3D"urn:schemas-microsoft-com:office:word" xmlns:m=3D"http://schemas.microsoft.com/office/2004/12/omml" xmlns:st1=3D"urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags" xmlns=3D"http://www.w3.org/TR/REC-html40"> <head> <meta http-equiv=3DContent-Type content=3D"text/html; charset=3Dus-ascii"> <meta name=3DProgId content=3DWord.Document> <meta name=3DGenerator content=3D"Microsoft Word 12"> <meta name=3DOriginator content=3D"Microsoft Word 12"> <link id=3DMain-File rel=3DMain-File href=3D"../file5778.htm"> <![if IE]> <base href=3D"file:///C:\4E87D912\file5778-filer\header.htm" id=3D"webarch_temp_base_tag"> <![endif]><o:SmartTagType namespaceuri=3D"urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags" name=3D"Person= Name"/> </head> <body lang=3DNO-BOK> <div style=3D'mso-element:footnote-separator' id=3Dfs> <p class=3DMsoNormal><span style=3D'mso-special-character:footnote-separato= r'><![if !supportFootnotes]> <hr align=3Dleft size=3D1 width=3D"33%"> <![endif]></span></p> </div> <div style=3D'mso-element:footnote-continuation-separator' id=3Dfcs> <p class=3DMsoNormal><span style=3D'mso-special-character:footnote-continua= tion-separator'><![if !supportFootnotes]> <hr align=3Dleft size=3D1> <![endif]></span></p> </div> <div style=3D'mso-element:endnote-separator' id=3Des> <p class=3DMsoNormal><span style=3D'mso-special-character:footnote-separato= r'><![if !supportFootnotes]> <hr align=3Dleft size=3D1 width=3D"33%"> <![endif]></span></p> </div> <div style=3D'mso-element:endnote-continuation-separator' id=3Decs> <p class=3DMsoNormal><span style=3D'mso-special-character:footnote-continua= tion-separator'><![if !supportFootnotes]> <hr align=3Dleft size=3D1> <![endif]></span></p> </div> <div style=3D'mso-element:footer' id=3Def1> <div style=3D'mso-element:frame;mso-element-wrap:around;mso-element-anchor-= vertical: paragraph;mso-element-anchor-horizontal:margin;mso-element-left:right; mso-element-top:.05pt;mso-height-rule:exactly'> <table cellspacing=3D0 cellpadding=3D0 hspace=3D0 vspace=3D0 align=3Dright> <tr> <td valign=3Dtop align=3Dleft style=3D'padding-top:0cm;padding-right:0cm; padding-bottom:0cm;padding-left:0cm'> <p class=3DMsoFooter style=3D'mso-element:frame;mso-element-wrap:around; mso-element-anchor-vertical:paragraph;mso-element-anchor-horizontal:margi= n; mso-element-left:right;mso-element-top:.05pt;mso-height-rule:exactly'><!-= -[if supportFields]><span class=3DMsoPageNumber><span style=3D'mso-element:field-begin'></span>PAGE= <span style=3D'mso-spacerun:yes'> </span></span><![endif]--><span class=3DMsoPageNumber><o:p></o:p></span></p> </td> </tr> </table> </div> <p class=3DMsoFooter style=3D'margin-right:18.0pt'><o:p> </o:p></p> </div> <div style=3D'mso-element:footer' id=3Df1> <div style=3D'mso-element:frame;mso-element-wrap:around;mso-element-anchor-= vertical: paragraph;mso-element-anchor-horizontal:margin;mso-element-left:right; mso-element-top:.05pt;mso-height-rule:exactly'> <table cellspacing=3D0 cellpadding=3D0 hspace=3D0 vspace=3D0 align=3Dright> <tr> <td valign=3Dtop align=3Dleft style=3D'padding-top:0cm;padding-right:0cm; padding-bottom:0cm;padding-left:0cm'> <p class=3DMsoFooter style=3D'mso-element:frame;mso-element-wrap:around; mso-element-anchor-vertical:paragraph;mso-element-anchor-horizontal:margi= n; mso-element-left:right;mso-element-top:.05pt;mso-height-rule:exactly'><!-= -[if supportFields]><span class=3DMsoPageNumber><span style=3D'mso-element:field-begin'></span>PAGE= <span style=3D'mso-spacerun:yes'> </span><span style=3D'mso-element:field= -separator'></span></span><![endif]--><span class=3DMsoPageNumber><span style=3D'mso-no-proof:yes'>2</span></span><!-= -[if supportFields]><span class=3DMsoPageNumber><span style=3D'mso-element:field-end'></span></span= ><![endif]--><span class=3DMsoPageNumber><o:p></o:p></span></p> </td> </tr> </table> </div> <p class=3DMsoFooter style=3D'margin-right:18.0pt'><o:p> </o:p></p> </div> </body> </html> ------=_NextPart_01C9B82A.99D01D20 Content-Location: file:///C:/4E87D912/file5778-filer/filelist.xml Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/xml; charset="utf-8" <xml xmlns:o=3D"urn:schemas-microsoft-com:office:office"> <o:MainFile HRef=3D"../file5778.htm"/> <o:File HRef=3D"themedata.thmx"/> <o:File HRef=3D"colorschememapping.xml"/> <o:File HRef=3D"header.htm"/> <o:File HRef=3D"filelist.xml"/> </xml> ------=_NextPart_01C9B82A.99D01D20--